На фирменном бланке                     Генеральному директору 
юридического лица/ИП                   Богдановичского ОАО «Огнеупоры»
                                                                      А.В. Юркову	
 Исх. №______ дата__________                           

ЗАЯВКА НА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ПРИСОЕДИНЕНИЕ
ЭНЕРГОПРИНИМАЮЩИХ УСТРОЙСТВ

юридического лица или индивидуального предпринимателя, максимальная мощность которых составляет до 100 кВт включительно (с учетом ранее присоединенной в данной точке присоединения мощности), электроснабжение которых предполагается по одному источнику

В соответствии с ФЗ «Об электроэнергетике», Правилами технологического присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям, утв. Постановлением Правительства РФ № 861 от 27.12.04 г., прошу произвести технологическое присоединение энергопринимающих устройств к электрическим сетям сетевой организации – Ьогдановичское  ОАО «огнеупоры» в связи с необходимостью присоединения впервые вводимых в эксплуатацию энергопринимающих устройств  (ранее присоединенных реконструируемых энергопринимающих устройств, присоединенная мощность которых увеличивается; ранее присоединенных энергопринимающих устройств, у которых изменяются категория надежности электроснабжения, точки присоединения, виды производственной деятельности, не влекущие пересмотр величины присоединенной мощности, но изменяющие схему внешнего электроснабжения таких энергопринимающих устройств).
	
№ пп	Наименование сведений	Сведения	
1
	Реквизиты заявителя
 (для юридических лиц - полное наименование и номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации, номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и дата ее внесения в реестр)
	Наименование Заявителя:

			

			
		Номер записи ЕРГРЮЛ(ИП):	
			
		ИНН/КПП:	
		Расч/счет:	
		Кор/счет:	
		Банк:	

			

2	Наименование и место нахождения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации
	Наименование:	
			
		Адрес или место нахождения:	

3	Место нахождения заявителя (почтовый (юридический) и фактический адрес)
	Юр. адрес:	
			
		Почт. адрес:	
			
		Контактный телефон:	
			
4	Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию энергопринимающих устройств (в том числе по этапам и очередям)
	Проектирование: ______________ 200__ г.
Ввод в эксплуатацию:	
5	Поэтапное распределение мощности, сроков ввода и сведения о категории надежности электроснабжения при вводе энергопринимающих устройств по этапам и очередям
		
6	Максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств  (ЭПУ) заявителя
	Мощность: _______ кВт
Ранее присоединенная мощность: _____ кВт (кВа)
Технические параметры:
Класс напряжения ЭПУ ______ В
Точки присоединения ____ шт.

7	Характер нагрузки (вид производственной деятельности)
		
8	Предложения по порядку расчетов и условиям рассрочки внесения платы (для заявителей максимальная мощность которых свыше 15 кВт до 100 кВт включительно)

ВАРИАНТ 1: в соответствии с п.16.2 Правил технологического присоединения: 
а) 15 % платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней с даты заключения договора;
б) 30 % платы за технологическое присоединение вносятся в течение 60 дней с даты заключения договора, но не позже даты фактического присоединения;
в) 45 % платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней с даты подписания сторонами акта о выполнении заявителем технических условий, акта об осмотре приборов учета и согласовании расчетной схемы учета электрической энергии (мощности), а также акта о разграничении балансовой принадлежности электрических сетей и акта о разграничении эксплуатационной ответственности сторон;
г) 10 % платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней с даты фактического присоединения.
ВАРИАНТ 2: единовременный платеж;
ВАРИАНТ 3: предлагается заявителем с учетом норм действующего законодательства
		
ПРИМЕЧАНИЕ:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 К заявке прилагаются следующие документы:
а) план расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации (выкопировка в масштабе, позволяющем определить расстояние от границ земельного участка заявителя до объектов электросетевого хозяйства);
б) однолинейная схема электрических сетей заявителя, присоединяемых к электрическим сетям сетевой организации, номинальный класс напряжения которых составляет 35 кВ и выше, с указанием возможности резервирования от собственных источников энергоснабжения (включая резервирование для собственных нужд) и возможности переключения нагрузок (генерации) по внутренним сетям заявителя;
в) перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики;
г) копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства;
д) доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы (в том числе подтверждение полномочий выдавшего доверенность лица), в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя;
е) копии учредительных документов (документов, удостоверяющих личность, свидетельства о гос.регистрации в качестве ИП – для ИП) заявителя, указанных в заявке.

Заявитель:
__________________________________   ____________________  /_______________/
Должность (Ф.И.О. – для физ.лиц, ИП)	               подпись                                   расшифровка подписи
МП